轮胎加工业生产环境中存在的有害因素，除能引起呼吸、神经、心血管和生殖等器官系统损害和某些恶性肿瘤高发外，还可影响皮肤。为探讨轮胎作业工人接触性皮炎（以下简称皮为）患病特点及其与职业接触的关系，给防治对策提供科学依据，我们进行了本次调查研究，结果如下。
1 对象和方法
1.1对象
观察组为某轮胎厂生产车间操作工人679人（其中男性489人），平均年龄31.8（17～53）岁，平均工龄9.8（1～32）年。以同厂科室后勤人员425人为对照组（其中男性272人）。年龄、工龄与观察组基本齐同。
1.2皮肤科检查
两组均以调查表方式详细询问职业史和既往皮肤病史、自觉症状和体征。由皮肤科医师执检。在排除非职业因素引起的接触性皮炎、脂溢性皮炎、爆炸疹和其它疾病后，按《职业性接触性皮炎诊断标准及处理原则》GB7806-87进行诊断。
1.3环境监测
监测资料取自厂《工业卫生档案》的历年定期监测台帐。
2 结果
2.1劳动卫生学调查
该厂共有8个车间，生产系半自动化手工操作，通几除尘设备运转正常。有少数工人上岗作业时未坚持使用劳动保护用品如口罩、手套等。主要职业危害因素有炭黑、滑石尘、溶剂汽油和硫化烟气。因硫化烟气无卫生标准，故未监测。目前只选择有监测方法和MAC的SO2和苯作为硫化烟气的监测指标。
监测结果：炭黑满面春风平均浓度为6.3（3.1～12）mg/m立方，滑石尘2.9（0.6～6.0）mg/m立方，溶剂汽油121.8(50～250)mg/m立方，SO20.64(0.001～3.71)mg/m立方，苯0.96（0.011～5.42）mg/m立方。
2.2两组皮炎患病率比较（见表1）
由表1可见，观察组男女合计皮炎患病率6.92%，男性皮炎患病率5.89%。显著高于对照组的2.82%、2.11% ,P<0.01，差异有显著性。
2.3职业因素与皮炎的发病关系（见表2）
由表2可看出，接触化工原材料岗位的皮炎患病率（19.2%）显著高于其它岗位，P均<0.01。而其它各岗位间比较P<0.05，差异无显著性。在溶剂汽油岗位检出4例慢性皮炎致苔藓样变病 ，其中一女性工龄为2年，其余3例男性工龄分别为6、15、20年。患病部位以面、颈、手、前臂等暴露部分为主。
2. 4观察组皮炎患病率（%）与工龄的关系（见表3）
表3结果显示，观察组皮炎患病率有随工龄增加而上升趋势，以16～年工龄组上升显著，P<0.01。
3 讨论
从调查结果看，尽管车间空气中的尘毒平均浓度低于国家现行卫生标准，但长期接触后皮炎患病率（6.92%）仍显著高于对照组（2.82%）。这与文献报道橡胶作业工人皮炎患病率高于行政管理人员相一致。
分层分析表明，各接毒岗位皮炎患病率均显著高于对照组，特别是化工原材料岗位突出，其皮炎患病率（19.2%）显著高于溶剂汽油岗位（6.7%）、硫化烟气岗位（4.2%）、混合因素（3.2%）。提示皮炎患病与职业因素存在一定关系。本次调查还显示皮炎发病有随工龄增加而上升趋势，并多见于工龄较长者。同时在溶剂汽油岗位发现4例慢性皮炎因治疗不彻底，未能及时脱岗致苔藓样病例。这都有可能与长期接触低浓度有害因素有关。
轮胎加工过程除使用无毒的天然橡胶外，还要使用合成橡胶如丁苯胶及炭黑、硫化剂、防老剂、促进剂等助剂。业已证实，这些化工原材料存在不同程度的刺激性、致敏性和致癌性。有报道变应性接触性皮炎常见的致病因素中橡胶配合剂占19.9%。个体的易感性也应考虑。
因此，加强通风排毒，经常开展职业卫生健康教育，做好健康监护和个体防护乃是减少本病发生的关键措施。 |
